Большинство людей жалуются на головные боли разных типов и характеров. Сильные головные боли негативно влияют на социальную жизнь людей и приводят
к серьезной потере рабочей силы и активности. Мигрень является одним из самых распространенных видов, и, пожалуй, самый известный из причин головных болей. Мигрень встречается у женщин больше чем у мужчин — в 3 раза больше, и считается, что мигренью страдают 10-15% людей.
Почему развивается мигрень?
Хотя были выдвинуты разные теории развития мигрени, но точная причина заболевания до сих пор не известна. Известно, что в развитии мигрени играют важную роль генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Различные научные исследования также показали, что у пациентов с мигренью нейроны в коре головного мозга стимулируются легчо, чем у здоровых людей. Опять же, было показано, что дисфункция сенсорных рецепторов, воспринимающие боль-чувствительность, также способствуют к развитию мигрени.
Мигрень имеет 4 основных триггерных точек. Первым является конец тройничного нерва, расположенный в носовой перегородке. Опять же, сокращение сильных мышц в области лба, особенно во внутренней и средней частях бровей, может вызвать стимуляцию чувствительных нервов этой области. Приступы мигрени также возникают из-за активности сенсорных нервов височной мышцы и полуостистой мышцы на затылке.
Приступы мигрени и симптомы.
Частота и тяжесть приступов мигрени различны у каждого пациента. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Приступы мигрени обычно начинаются в третьем десятилетии — в возрасте от 20 до 30 лет — и имеет четыре стадии.
Продромальная стадия обычно наблюдается за несколько дней до появления приступов, и признаками являются беспокойство, напряжение, запор, зевота и частое мочеиспускание. Пациенты могут заметить начальную стадию мигрени при наличии изменений в настроении.
Стадия ауры — это неврологическое расстройство, которое возникает перед приступом мигрени. Хотя могут развиться признаки мышечной слабости, нарушения речи и зрения, появление свата в глазах, у большинства пациентов мигрень протекает без стадии ауры.
Стадия приступа боли — это период возникновения боли мигрени, который может длиться нескольких часов или нескольких дней. Мигрень обычно начинается в таких областях, как лоб, задняя часть головы, боковая сторона головы и задняя часть глаз. Начальная точка боли также помогает выбрать область, в которой будет проводиться операция.
В период постдромальной или в стадии после приступа пациенты чувствуют себя уставшими, вялыми и истощенными. Тем не менее, по окончанию приступа возникает чувство расслабления.
Лечение мигрени
Каждый пациент с головной болью должен быть обследован неврологом. Опасные для жизни состояния, такие как сосудистые заболевания, опухолевые массы и мозговые кровоизлияния являются одними из причин головной боли, и эти причины должны быть приняты во внимание и исключены как диагноз головной боли.
Лечение мигрени можно разделить на две основные категории: медикаментозное и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение проводится неврологами (опытными неврологами, специализирующимися на головных болях) и может быть очень эффективным при лечении или уменьшении частоты острых приступов мигрени. Чтобы предотвратить мигрень, также необходимо изменить образ жизни и привычки, как курение, отказ от алкоголя и кофеина
Кандидатами на хирургическое лечение мигрени является группа пациентов, которые не отвечают на лечение, но следует отметить, что ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕШЕНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ ВСЕХ БОЛЬНЫХ МИГРЕНЕМ. Хирургическое лечение может быть полезным, но было обнаружено, что операция не оказывает положительного влияния для некоторых пациентов.
Использование ботулинического токсина при лечении мигрени
Инъекции ботулинического токсина (БОТОКС), используемые в эстетических целях, как сообщают пациенты, снижают частоту и тяжесть приступов мигрени. После применения ботокса в целях устранения морщин лба, пациенты избавляются от боли мигрени, что популяризировало идею, что мигрень можно лечить с помощью подавления мышечной деятельности путем подавления чувствительных нервов, что открыло путь для разработки новых хирургических методов лечения мигрени.
Хирургия мигрени
Мы уже упоминали, что существует 4 основных точки мигрени — это лоб, виски, верхняя часть затылка и область вокруг носа и глаз. Хирургия мигрени направлена на устранение или уменьшение факторов, которые вызывают раздражение сенсорных нервов, расположенных в этих областях.
Чувствительные нервы в области лба могут вызывать приступы мигрени в ответ на активность группы мышц, расположенных в середине бровей. Было замечено, что приступы мигрени уменьшились при удалении мышц вокруг нервов через область век или лба или при снижении давления на эти нервы (декомпрессионная терапия).
Также считается, что гипертрофия носовых раковин (увеличение размеров мяса), искривление костей и хрящей, которые вызывают раздражение чувствительных нервов в носу, вызывают развитие мигрени. Также известно, что жалобы на головную боль у некоторых пациентов уменьшается после операции на носу.
Определены различные триггерные точки, такие как область лба и носа, где начинается боли мигрени, и хирургические процедуры выполняются для освобождения нервов в этих областях.
В итоге, хирургия мигрени должна рассматриваться как альтернативное лечение у пациентов, которые не отвечают на лечение. Хотя роль хирургических операций в лечении мигрени все еще остается спорной, пациенты, которые избавляются от головной боли после лечения мигрени путем операции, поддерживают развитие этого вида лечения. Предусматривается, что, при правильном выборе пациента, детальной консультации врача с пациентом о возможных выгодах операция, хирургические методы со временем станут более распространенными в лечении мигрени, которое снижает качество жизни.
Originally posted 2020-01-06 12:29:53.