ЛЕЧЕНИЕ И ХИРУРГИЯ ТРАВМ НЕРВОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Плечевое сплетение состоит из C5-T1 шейных и 1 грудного спинномозговых нервов, котораые отвечают за подвижность руки и кисти. Основными нервами плечевого сплетения являются лучевая, медиальная и локтевая. Однако, существуют и другие нервы сплетения которые обеспечивают двигательную и сенсорную иннервация плеча и предплечья. Травмы плечевого сплетения можно легко классифицировать как акушерский паралич, вызванный тяжелыми родами или травматическими повреждениями плечевого сплетения из-за различных причин, особенно при дорожно-транспортных происшествиях. При этих травмах можно наблюдать снижение движений и потерю ощущения руки и кисти. В зависимости от уровня и тяжести травмы плечевого сплетения, наблюдается слабость плечевых движений, углубление глаз (энофталмия), низкий уровень век и малые зрачки.
АКУШЕРСКИЙ ПАРАЛИЧ
Риск травмы плечевого сплетения возрастает с тяжелыми новорожденными, стенозом родового канала матери, при родах перевернутого плода и при сплетении пуповины. Эта травма вызывается увеличением угла между головой и плечом ребенка во время родов и чрезмерным напряжением нервов. Как правило, порожается одна сторона тела, при некоторых случаях можно увидеть поражение обеих сторон. Эта травма обычно замечается семьей при виде неподвижности руки и кисти ребенка. Паралич типа Эрба-Дюшена (С5-C6) поражает верхнюю часть, а при параличе Клюмпке повреждаются все нервы и поражается нижняя часть тела. При параличе типа Эрба наблюдается вялость в руках, а при параличе Клюмпке движения плеча и локтя сохраняются и нет движения в области кисти. При травме всех нервой наблюдается вялость всей руки.
К счастью, большая часть этих повреждений (до 90% по итогам некоторых научных публикациях) самокорректируются. А оставшаяся малая часть, должна быть под строгим наблюдением. За этими детьми следуют пластические хирурги и педиатрические неврологи.
Если мышечные движения не достигли желаемого уровня в первые 3-6 месяцев жизни, нужно проводить хирургические операции нервов для освобождения сдавленных нервов, а при некоторых обстоятельствах проводить трансплантации нервных структур из области бедра. При операциях невратизации неповрежденные нервы подшиваниются к нервам поврежденных в верхней части. В последующие годы выполняются операции переноса сухожилий и корректировки костной ткани для достижения функциональности неработающих мышц.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Эти травмы происходят при высоком давлении в области плеча или сильном расстяжении шеи. Это обычно происходит при дорожно-транспортных происшествиях, особенно при авариях мотоциклов. Однако, огнестрельные и ножевые раны также могут повредить нервы плечегого сплетения. Возможны травмы верхних или нижних нервных корешков или их полное повреждение. Эти травмы обычно сопровождаются повреждениями сосудов и переломами костей, поэтому необходимо провести детальные обследования. Клиническое полжение схоже с акушерским параличем. Необходимо провести проверку пульса для оценки целостьности сосудов и при наличии выполнить нужные вмешательства. У этих пациентов, в соответствии с предпочтением хирурга, производится немедленное исследование и восстановление нервов, или же они проводятся после 6-месячного периода ожидания. Предоперационная и послеоперационная физиотерапия является неотъемлемой частью процесса выздоровления.
Originally posted 2018-11-19 17:18:27.