Meme Rekonstrüksiyonu (Meme Onarımı) Ameliyatı - Doç. Dr. Burhan Özalp - İstanbul ve Diyarbakır Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı
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(BRUSTAUFBAU) BRUSTREKONSTRUKTION UND AUFBAU

OPERATION UND BEHANDLUNG

Brustkrebs ist die häufigste Form von Krebs bei Frauen. Im Durchschnitt bekommt eine von 6-7 Frauen während irgendeiner Phase ihres Lebens Brustkrebs. Es ist bekannt, dass auch bei dieser Art von Krebs eine genetische Veranlagung vorhanden ist und dass Menschen mit einer bestimmten Genkombination ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs haben. Frauen deren Mutter, Schwester oder Tante eine Brustkrebsgeschichte hat, sind in der Risikogruppe. Auch eine sehr frühe oder sehr späte Menarche, späte Menopause, gebären im fortgeschrittenem Alter oder nicht-Stillen, ausgesetzt sein auf Röntgenstrahlung, Darm- und Gebärmutterkrebs, ein hoher sozioökonomischer Status sowie die Verwendung von hormonellen Medikamenten erhöhen das Risiko von Krebserkrankungen. Ein weiterer Punkt ist, dass das Krebsalter immer weiter abnimmt. Bei Personen, die sich aufgrund von Brustkrebs einer chirurgischen Operation unterziehen mussten, ist die Rekonstruktion der Brust mit verschiedenen Methoden möglich. Die Brustrekonstruktion (der Brustaufbau) nach der Therapie, wonach ein Verlust der weiblichen Identität gefühlt werden kann, gibt der Person auftrieb und beschleunigt auch die Integration ins soziale Leben.

TECHNIKEN, DIE BEIM BRUSTAUFBAU (BRUSTREKONSTRUKTION) VERWENDET WERDEN

Vor allem ist es notwendig, mindestens 1 Jahr zu abwarten, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht wieder auftritt, wobei manche Krebszentren eine andere Meinung haben können. Der Onkologe sollte über die Behandlung informiert werden und seine Meinung sollte ebenfalls eingeholt werden.

Die einfachste Methode ist das Einsetzen einer Prothese in eine Brust, die ausreichend Gewebe zum abdecken bietet und wo die Wirkung der Strahlentherapie begrenzt ist. Diese Technik kann mit Expander Prothesen beginnen, die mit der externen Injektion von Flüssigkeit aufgeblasen werden und dann mit dem Einsetzen von permanenten Prothesen fortgeführt werden. Die schnellen Ergebnisse sowie die kurzen Operationszeiten sind zwar vorteilhaft, aber bei Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten und die nicht ausreichend Brustgewebe haben, kann die Prothese die Haut aufreißen und austreten oder kann sofort unter der Haut erfühlt werden, was ein großer Nachteil ist. In solchen Fällen kann das feste Muskelgewebe auf dem Rücken überhalb der Prothese gestülpt werden oder aber falls das Muskelgewebe unter der Brust intakt und tumorfrei sein sollte, dann wird es für den Erfolg der Therapie notwendig sein, die Prothese unterhalb des Muskels zu platzieren. In einigen Fällen ist die Platzierung einer Expander Prothesen für ein dauerhaftes Ergebnis notwendig, um während des Eingriffs eine geeignete Öffnung für die Prothese zu schaffen.

“Der transversale M. rectus abdominis (TRAM Flap)”, der sich im Bauchbereich des Menschen befindet, ist relativ sicher, um einen Brustaufbau daraus vorzunehmen. Hierbei wird der Muskel von einem Ende mit der Haut zusammen freigelegt und in den Brustbereich platziert und dort in der entsprechenden Position fixiert. In einigen Fällen werden die Venen des rausgeschnittenen Muskelgewebes an die entsprechenden Gefäße der Empfängerstelle genäht und somit die Blutzirkulation des Muskels unterstützt.

Eine Brustrekonstruktion mit freiem Gewebetransfer wird ebenfalls durchgeführt. Die wichtigen Gefäße der Haut und unter der Haut in der Bauchregion werden bewahrt und lose in die Brustregion platziert und mit dem mikrochirurgischen Anastomose-Verfahren an die geeigneten Gefäße angebracht. Diese Technik wird “DIEP Fleple” Aufbau genannt und ist in letzter Zeit ziemlich populär geworden. Die lang andauernde Operation ist der einzige Nachteil.

Bei der Brustrekonstruktion sollten alle Alternativen mit dem Patienten besprochen werden und der Patient sollte eine Entscheidung treffen. Das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und die Erwartungen des Patienten sind wichtig für das Festlegen der Operationsart.

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