جرح الضفيرة العضدية

Brakial Pleksus Yaralanması, Tedavisi ve Ameliyatı - Doç. Dr. Burhan Özalp - İstanbul ve Diyarbakır Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı
0

جرح، معالجة واجراء العملية الجراحية للضفيرة العضدية

 

ان الضفيرة العضدية عبارة عن هيكل الضفيرة العضدية الذي يكون مصدراً لأعصاب التحسس ومحرك اليد والذراع أي من الطرف العلوي الذي يتشكل بمشاركة الاعصاب الحلزونية C5-T1. ان الاعصاب الرئيسية التي تظهر من الضفيرة العضدية هو العصب الزندي، العصب المتوسط والعصب الشعاعي. وبالاشتراك مع هذا تظهر الضفيرة الزندي في الاعصاب الاخرى التي تقوم بتوفير التعصيب التحسسي والمحرك لمنطقة الكتف والذراع. يتم تصنيف جرح الضفيرة العضدية بشكل مبسط على انه الجروح الناتجة من صدمات الضفيرة العضدية التي تظهر بشكل مرتبط بالأسباب المتعددة على ان تكون الحوادث المرورية على رأسها في الاعمار المتقدمة او الشلل الولادي الذي يكون سببها الولادات الصعبة. من الممكن ان يتم رؤية فقدان التحسس، تقليل في حركة اليد والذراع في هذه الاصابات. من الممكن ان يتم مصادفة جرح الضفيرة العضدية بسبب صغر بؤبؤ العين وانخفاض جفن العين واختفاء كرة العين بنفس الطرف الى الداخل والذي نطلق عليه اسم العين المتداخل وضعف في حركة الكتف بشكل مرتبط بمستوى وشدة الاصابة.

الشلل الولادي

يزداد خطورة اصابة الظفير العضدية إذا ما تحققت الولادة الصعبة لعدد من الاسباب مثل التفاف الحبل السري، دخول الطفل الى قناة الولادة عن طريق مجيئه من المؤخرة وضيق في قناة الولادة للام عند حديثي الولادة الذين يعانون من السمنة بدرجة متقدمة. تظهر هذه الاصابة بسبب زيادة الزاوية الموجودة ما بين رأس وكتف الطفل اثناء الولادة كما يكون بسبب وجود اجهاد مفرط في الاعصاب. من الممكن ان يتم رؤيتها على شكل أطراف مزدوجة في بعض الحالات بالاشتراك مع كونها ذو طرف واحد بشكل عام. ويمكن فهم هذا الضرر بشكل عام عند ملاحظة العائلة عدم تمكن الطفل من تحريك يده وذراعه ومن الممكن ان يتم رؤية اصابة الاعصاب بشكل كامل عند اضافة جميع الاعصاب اليه وعندما يتأثر القسم السفلي وانواع الشلل الدماغي وعند تأثر القسم العلوي عند شلل الذراع الولادي (c5-C6). لن يكون هناك وجود حركات في اليد عندما يتم حماية حركات الكوع والكتف في الشلل الدماغي المعقد والذي نادراً ما يمكن ملاحظته بوجود يد النادل الذي يطلب البقشيش باعتباره نوعا من انواع الشلل الدماغي. من الممكن ان يظهر اعراض الذراع المتأرجحة في اصابة الاعصاب الكلية.

 

لحسن الحظ ان القسم الاكبر من هذه الامراض تتحسن من تلقاء نفسها (هناك معدلات عالية تصل الى 90% في بعض المنشورات العلمية). ان فرصتكم الوحيدة هي المتابعة الجيدة في الاشهر الاولى من حياة الشيء الذي سيتم القيام به داخل هذه الاقلية. يتم متابعة هؤلاء الاطفال من قبل الجراح البلاستيكي (التجميلي) واخصائي علم الاعصاب.

 

حسب بعض الدراسات فانه يتم اعمار العصب عن طريق الكسب الغير المشروع للأعصاب الذي يتم اخذها من الساق في بعض الحالات واعمارها من خلال حقنها واظهارها على انها جراحة الاعصاب والعملية الذي سيتم اجراؤها حتى وان لم يكن حركات العضلات بالمستوى المطلوب خلال الاشهر 3 او 6 الاولى من حياته. يتم القيام بأجراء التدخلات المنظمة للعظام واجراء العمليات الجراحية الخاصة بنقل الاوتار بالشكل الذي يقوم فيها الوتر بأداء وظيفته سواء في العضلات العاملة او الغير العاملة في الاعوام التالية.

اصابات الظفير العضدية الصدمية

عبارة عن تضرر الاعصاب التي تظهر في نتيجة الحوادث المرورية على ان تكون على رأسها حوادث الدراجات النارية او التعرض للقوة بالشكل الذي ينفصل فيها الرأس عن الكتف والضغط المفرط على الكتف باتجاه الاسفل. ومن الممكن ان تظهر نتيجة الاصابة بالأسلحة النارية والآلات والادوات القاطعة. من الممكن ان يكون هناك اصابة في الاعصاب الكلية او جذور الاعصاب العلوية والسفلية. يتم القيام بأجراء التدقيق المطلوب والاعتقاد انه من الممكن ان يكون هناك كسور في العظام واصابة الاوردة المصاحبة لهذه الامراض. وسيكون المنظر السريري بشكل مشابه للشلل الولادي. يجب ان يتم اجراء معاينة النبض مطلقاً وسيتم تحقيق المداخلة الجراحية المطلوبة ان وجد في حالة اصابة الاوردة. من الممكن ان يتم اجراء المداخلة الجراحية خلال الوقت بشكل متعاقب لدورة الانتظار لمدة 6 أشهر مثلما يمكن اجراء اعمار للأعصاب واستكشافها فوراً بالشكل الذي يرغب فيه الطبيب الجراح في مثل هذه الامراض. وسيكون العلاج الطبيعي جزء لا يتجزأ من فترات التحسن قبل وبعد اجراء العملية الجراحية.

Leave a Comment

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

Doç. Dr. Burhan Özalp
اترك رقمك!
[]
1 Step 1
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right

© 2020 All Rights Assoc. الدكتور هي تنتمي إلى Burhan Özalp. جميع الحقوق محفوظة. تصميم من قبل وكالة نيلارت الرقمية
المقالات الموجودة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص والعلاج.
استشر أطبائنا لأية مشاكل صحية.